Bactéries dans l’urètre et la vessie Infections urinaires (IU)

Que sont les infections urinaires (IU) ?

Les infections urinaires (IU) se produisent lorsque les bactéries ont une chance de se développer dans l’urètre et la vessie. Près de 90% des infections urinaires sont causées par la bactérie Escherichia coli (E-Coli) et cette bactérie est souvent présente dans notre intestin sans causer de dommages. Les infections limitées aux voies urinaires inférieures peuvent être très douloureuses et troublantes, mais disparaissent normalement d’elles-mêmes après quelques jours. Si ce n’est pas le cas, un traitement antibiotique pourrait être nécessaire. Comme tout autre type d’infection, plus elle reste longtemps non traitée, plus les complications peuvent être graves. Une infection urinaire symptomatique* qui n’est pas traitée peut éventuellement entraîner des lésions rénales.

Tous les symptômes des voies urinaires ne sont pas des infections urinaires, même s’ils peuvent y ressembler. Si vous pensez que vous avez une infection urinaire, contactez immédiatement votre médecin – les remèdes maison ou autres remèdes ne peuvent pas, dans la plupart des cas, éliminer complètement l’infection.

 

(*Symptomatique : avec des symptômes démonstratifs tels que fièvre, sang dans l’urine, urine trouble, etc.)

Symptômes d’infection urinaire

Une infection des voies urinaires implique généralement un changement dans votre manière d’uriner. Les signes indiquant que vous pourriez avoir une infection urinaire comprennent : 

• Envie fréquente d’uriner 
• Incontinence 
• Une sensation de brûlure lors de la vidange de la vessie 
• Sang dans l’urine 
• Urine trouble, décolorée ou malodorante
• Douleurs lombaires et abdominales 
• Fièvre 
• Malaise général

Selon la partie du système urinaire infectée par des bactéries, les signes et les symptômes diffèrent. Les symptômes typiques de l’infection rénale sont :

• Forte fièvre
• Frissons ou tremblements
• Douleur au bas du dos ou douleur sur le côté du dos
• Nausées ou vomissements

Si vous contractez une infection urinaire, elle peut être facilement traitée. Communiquez avec votre professionnel de santé dès que possible.

Causes des infections urinaires

Une infection urinaire se produit généralement si les bactéries se déplacent le long de l’urètre jusque dans la vessie, commencent à se multiplier et causent des lésions tissulaires. Le corps humain dispose de mécanismes de défense pour se protéger contre ces envahisseurs, mais ces défenses échouent parfois. Le système immunitaire varie d’un individu à l’autre, donc le niveau des mécanismes de défense diffère. Si la bactérie gagne la bataille sur le système immunitaire, nous réagirons avec des symptômes, par exemple la douleur et la fièvre.

Le sondage intermittent (SI) réduit le risque d’infection urinaire par rapport à d’autres méthodes de gestion de la vessie, par exemple les sondes à demeure. Cependant, le risque de développer une infection urinaire est toujours présent puisque des bactéries provenant de l’extérieur du corps peuvent pénétrer dans la vessie par la sonde urinaire. Il est important de choisir une sonde hydrophile qui vide complètement la vessie et évite le risque de dommages au niveau de l’urètre.

La différence entre une bactériurie et une infection urinaire (IU)

La bactériurie ou colonisation est la présence de bactéries dans l’urine sans symptômes d’infection urinaire, tels que des mictions fréquentes, des mictions douloureuses ou de la fièvre. La bactériurie est très fréquente chez les personnes pratiquant le SI. Certaines études montrent que jusqu’à 60% des utilisateurs de sondes urinaires ont une colonisation.

Il est recommandé de minimiser l’utilisation d’antibiotiques chez les personnes pratiquant le SI en raison de la résistance potentielle aux antibiotiques et de leurs effets secondaires. La bactériurie sans symptôme ne doit pas être traitée avec des antibiotiques, sauf si vous êtes enceinte ou avez eu une greffe de rein. 

Qui est le plus à risque de contracter une infection urinaire (IU) ?

Les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes pour un certain nombre de raisons, par exemple un urètre plus court facilitant le cheminement des bactéries le long de l’urètre et infectant la vessie. De plus, la courte distance entre l’anus et le méat urinaire peut augmenter le risque de contamination car E. coli est normalement présente dans l’intestin et peut migrer et conduire à une infection.

Pourquoi les femmes sont plus à risque d’infections urinaires que les hommes :

• Anatomie féminine, car l’urètre plus court permet aux bactéries d’atteindre plus facilement la vessie.
• Rapports sexuels, en raison du transfert potentiel de bactéries (vagin près du rectum).
• Modifications de la flore vaginale, par exemple via l’utilisation de spermicides.
• Grossesse due à des changements hormonaux, etc.
• Ménopause, avec baisse des niveaux d’œstrogène.

Facteurs de risque généraux d’infections urinaires, liés aux hommes et aux femmes :

• Problèmes structurels dans les voies urinaires, par exemple anomalies des voies urinaires à la naissance ou hypertrophie de la prostate (chez les hommes âgés).
• Un système immunitaire faible ou lorsque le corps fait face à 2 maladies ou plus en même temps.
• Dysfonctionnement intestinal (la constipation rend plus difficile la vidange de la vessie).
• Utilisation d’une sonde (tout ce qui est inséré dans l’urètre, y compris les examens chirurgicaux effectués dans les hôpitaux, augmente le risque d’infection).

Comment éviter les infections urinaires ?

Il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire les risques d’avoir une infection urinaire. On pensait initialement que les traitements prophylactiques (préventifs), comme boire du jus de canneberge rendant l’urine plus acide, contribuaient à un effet antibactérien, mais il n’existe aucune preuve scientifique solide que cela fonctionne.

Le facteur le plus important dans la prévention des infections urinaires est d’empêcher les bactéries de se fixer à la paroi cellulaire de la vessie. Les canneberges contiennent une substance dont les études ont montré qu’elle était capable d’empêcher les bactéries de s’attacher. C’est seulement le fruit entier de la canneberge qui montre cet effet, pas le jus.

Il est démontré que les personnes ayant une flore bactérienne normale saine et variable ont le mécanisme de défense le plus puissant contre les infections des voies urinaires. En ajoutant des probiotiques (micro-organismes vivants), la flore normale peut se développer et certaines études suggèrent que c’est une stratégie attrayante pour prévenir l’infection.

Probiotiques : désignent les bactéries vivantes présentes dans certains aliments ou compléments. Ils peuvent fournir de nombreux avantages pour la santé.

Prébiotiques : ces substances proviennent de types de glucides (principalement des fibres) que les humains ne peuvent pas digérer. Les bactéries bénéfiques dans votre intestin mangent ces fibres.

Autres moyens éprouvés d’éviter les infections urinaires :

Buvez beaucoup de liquides : l’eau potable aide à diluer l’urine et garantit que la miction est effectuée plus fréquemment, ce qui permet aux bactéries d’être évacuées des voies urinaires et de la vessie avant qu’une infection ne puisse commencer.

Essuyez de l’avant vers l’arrière pour éviter le transfert de bactéries du rectum à l’urètre (chez les femmes).

Uriner directement après avoir eu des rapports sexuels aide à éliminer les bactéries de l’urètre et de la vessie.

Évitez la constipation, des études montrent que cela peut empêcher la vessie de se vider complètement, laissant l’urine résiduelle contenant des bactéries.

Quels sont les facteurs de risque d’infections urinaires (IU) chez les utilisateurs de sondes ?

Les personnes qui ne peuvent pas vider leur vessie de manière naturelle dépendent du sondage urinaire. Le sondage intermittent (SI) est le traitement de référence et devrait toujours être choisi plutôt que le sondage à demeure pour prévenir les infections. La procédure imite la façon naturelle d'uriner et rien ne reste dans le corps plus longtemps que le temps nécessaire pour vider complètement la vessie. Ceci est d’une importance majeure pour éviter les infections. Les sondes à demeure restent dans le corps pendant des semaines ou des mois et en ayant quelque chose en place à l’intérieur du corps, cela aide les bactéries à se fixer et à voyager le long de cette surface jusqu’à la vessie et à provoquer une infection. Les personnes qui utilisent des sondes à demeure développent souvent des infections urinaires qui sont beaucoup plus difficiles à traiter avec des antibiotiques réguliers. Cela est dû à des types de bactéries plus agressifs ainsi qu’à différentes espèces de bactéries présentes en même temps.

Le SI est le meilleur moyen de vider la vessie, pour ceux qui ne peuvent pas uriner naturellement. Cependant, il existe un risque d’infection urinaire et une attention particulière doit être portée pour limiter ce risque autant que possible.

 Pourquoi les utilisateurs de sondes ont un risque plus élevé d’infections urinaires :

• Risque d’insertion de bactéries étrangères via la sonde.
• Perte de "rinçage" naturel de l’urètre lors de l’utilisation d’une sonde (par rapport à la miction naturelle).
• Risque que la procédure de sondage fasse des plaies dans l’urètre.
• Urine restante dans la vessie en raison d’une vidange incomplète de la vessie, laissant de l’urine résiduelle contenant des bactéries.

Comment éviter une infection urinaire lorsque vous utilisez une sonde :

Tout ce qui est inséré dans l’urètre augmentera potentiellement le risque d’infections urinaires, c’est donc un sujet de préoccupation supplémentaire pour ces personnes. Il est important de savoir que toutes les sondes intermittentes ne sont pas identiques. En choisissant une sonde avec des exigences spécifiques en matière de lubrification et en suivant quelques étapes simples, le risque d’infections urinaires peut être minimisé.

Hygiène

Lavez-vous les mains avant chaque sondage. La région génitale peut être lavée avec un savon doux une fois par jour, mais rappelez-vous que se laver plus souvent peut éliminer les bonnes bactéries naturelles et les muqueuses qui aident à combattre l’infection.

En cas d'infections récidivantes, évitez de toucher la tubulure de la sonde, car cela pourrait contaminer sa surface. Plusieurs sondes LoFric ont un guide d’insertion ou une poignée stérile qui vous aide à insérer la sonde sans toucher sa tubulure.

Videz votre vessie complètement et souvent

L’excès d’urine est souvent une cause d’infection. Prenez votre temps lorsque vous vous sondez. Retirez lentement la sonde pour vous assurer que la vessie est complètement vide.

Il est important que votre sonde soit de la bonne longueur – des tubulures de sondes trop courtes peuvent laisser de l’urine résiduelle, ce qui augmente le risque de développer une infection des voies urinaires. Pour vous assurer que votre sonde a la bonne longueur de tubulure, demandez conseil à votre médecin ou à votre infirmière.

Votre professionnel de santé vous conseillera sur la fréquence du sondage par jour. La règle générale est d’uriner 4 à 6 fois par jour à intervalles réguliers. Si vous vidangez plus de 400 ml d’urine à n’importe quel intervalle, vous attendez trop longtemps. Des études ont montré qu’un volume élevé d’urine dans la vessie augmente le risque d’infections urinaires.

Évitez les frictions

Votre urètre et votre vessie ont une muqueuse naturelle qui empêche les bactéries de causer des dommages. La protection de cette muqueuse aidera également à minimiser le risque d’infection urinaire. Les sondes hydrophiles LoFric ont une surface qui attire l’eau. Cela rend la surface de la tubulure très glissante, limitant les frictions – et les dommages sur la muqueuse urétrale – à la fois à l'insertion et au retrait. De cette façon, il est prouvé que les sondes hydrophiles comme LoFric réduisent le risque d’infection urinaire de 64%¹ . Toutes les sondes hydrophiles ne sont pas identiques, alors demandez à votre médecin ou à votre infirmière de vous aider à choisir la sonde hydrophile qui vous convient.

Comment traite-t-on les infections urinaires ?

Normalement, une infection urinaire disparaîtra d’elle-même après quelques jours s’il n’y a pas d’autres maladies sous-jacentes. Cependant, il y a des gens qui auront besoin d’antibiotiques pour combattre l’infection. Les personnes qui développent des infections urinaires fréquentes nécessitent généralement un traitement spécifique et pour une infection urinaire grave et/ou un effet sur les reins, des antibiotiques intraveineux dans un hôpital peuvent être nécessaires.

Si vous soupçonnez une infection urinaire, parlez-en toujours à votre professionnel de santé.